ANATOMI HEPAR

Hepar merupakan organ viscera terbesar pada tubuh manusia dan terutama terletak di regio hypochondrium dextra dan epigastrium, meluas ke dalam regio hypochondrium sinistra ( atau di dalam kuadran kanan atas, terbentang hingga kuadran kiri atas.

Facies hepar meliputi :

• Facies diaphragmatica ke arah anterior, superior dan posterior
• Facies visceralis ke arah inferior

Facies diaphragmatica

Facies diaphragmatica hepar, yang halus dan berbentuk kubah, terletak berhadapan dengan facies inferior diaphragma. Facies ini berhubungan dengan recessus subphrenici dan hepatorenalis

• Recessus subphrenici memisahkan facies diaphragmatica dan dibagi menjadi pars dextra dan sinistra oleh ligamentum falciforme, suatu struktur yang berasal dari mesenterium ventralis pada embryo
• Recessus hepatorenalis adalah bagian cavitas peritonealis pada sisi kanan antara hepar dan ren dextra dan glandula suprarenalis/adrenalis dextra

Recessus subphrenici dan hepatorenalis bersambungan di bagian anterior.

Facies visceralis

Facies visceralis hepar tertutup peritoneum viscerale, kecuali pada fossa vesicae billiaris/felleae dan pada porta hepatis (pintu gerbang menuju hepar)

Struktur- struktur yang berhubungan dengan facies ini meliputi :

• Esofagus
• Pars anterior bagian kanan gaster
• Pars superior duodeni
• Omentum minus
• Vesica fellea (bilirais)
• Flexura coli dextra
• Sisi kanan kolon transversum
• Ren dexter, dan
• Glandula suprarenalis dextra

Porta hepatis berperan sebagai titik masuk ke dalam hepar bagi arteraie hepatica dan vena portae hepatis, dan titik keluar bagi ductus hepaticus.

Ligamenta terkait

Hepar melekat pada dinding anterior abdomen oleh suatu ligamentum falciforme dan kecuali pada sebagian kecil hepar yang berhadapan langsung dengan diaphragma (area nude/bare area), hepar hampir seluruhnya dikelilingi oleh peritoneum viscerale. Lipatan-lipatan tambahan peritoneum menghubungkan hepar menuju gaster (ligamentum hepatogastricum), duodenum (ligamentum hepatoduodenale), dan diaphragma (ligamenta triangulare dextrum dan sinistrum dan ligamnetum coronarium anterior  dan posterior)

Area nuda hepar merupakan bagian hepar yang terletak pada facies diapghragmatica, yang tidak dilapisi oleh peritoneum di antara hepar dan diaphragma :

• Batas anterior area nuda diindikasikan oleh suatu refleksi peritoneum-ligamentum coronarium anterior
• Batas posterior area nuda diindikasikan oleh suatu refleksi peritoneum-ligamentum coronarium posterior
• Tempat ligamentum coronarium menyatu di bagian lateral, membentuk suatu ligamentum triangulare dextrum dan ligamnetum triangulare sinistrum

Lobi hepatis

Hepar dibagi menjadi lobus dexter hepatis dan sinister oleh fossae vesicae billiaris dan vena cava inferior. Lobus dexter hepatis adalah yang lebih besar, sedangkan lobus sinister hepatis yang lebih kecil. Lobus caudatus dan Lobus quadratus terletak di lobus dexter hepatis, tetapi secara fungsi berbeda.

Lobus quadratus terlihat di pars anterior facies visceralis hepar dan dibatasi di sisi kiri oleh suatu fissura ligamenti teretis dan pada sisi kanan oleh suatu fossa vesicae biliaris. Fungsinya berhubungan dengan lobus sinister hepatis.

Lobus caudatus  terlihat pada pars posterior facies visceralis hepar. struktur ini dibatasi di sisi kiri oleh suatu fissura ligamenti venosi dan di sisi kanan oleh sulcus vena cavae (inferior). Fungsinya, berbeda dengan lobus dexter hepatis dan lobus sinister hepatis.

Suplai arterial berasal dari

• Arteria hepatica dextra dari arteria hepatica propria (cabang dari arteria hepatica communis dari truncus coeliacus), dan
• Arteria hepatica sinistra dari arteria hepatica propria (sebuah cabangd ari arteria hepatica communis dari truncus coeliacus)

Referensi : Drake R L, Vogl A W, Mitchell A W M. Dasar-Dasar Anatomi Gray. Singapore; Elsevier; 2012; Hal 165-166